一时圣何塞保健站已实行理并了结半月线疝的机器人手術近80例,九江医务室是国内外实行结大肠梗阻肝转移综合医疗最先的单位之少年老成

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10月29日,由复旦大学附属华山医院普外科主办,华山医院胃肠肿瘤多学科诊治中心、复旦大学普通外科研究所、复旦大学大肠癌诊治中心、华山医院教育处和上海医药行业协会共同承办的华山医院胃肠肿瘤综合诊治高峰论坛在上海宾馆如期举行。

第三届上海国际大肠癌高峰论坛由复旦大学附属中山医院、复旦大学大肠癌诊治中心和中华胃肠外科杂志共同主办,2007年9月8日在中山医院召开。会议主要内容涉及结直肠癌肝转移的综合治疗、外科手术、原发灶和转移灶的同步手术切除、结直肠癌术前新辅助放化疗,以及外科手术治疗新进展、腹腔镜和内镜下手术等。会议邀请世界著名的欧洲结直肠癌肝转移治疗和肝移植协会主席Adam教授(法国)莅临指导,就结直肠癌肝转移的综合治疗问题向国内同行传递目前最先进的治疗理念。来自美国克里夫兰医学中心的Weiss教授带来精彩的腹腔镜结直肠癌手术的操作演示和讲课,让大家了解到结直肠癌微创手术治疗的新进展。中华外科学会胃肠学组组长秦新裕教授、中华外科学会结直肠肛门病学组组长汪建平教授、中国抗癌协会肝癌专业委员会副主任委员樊嘉教授、中华外科学会腹腔镜外科学组组长郑民华教授、全军结直肠肛门疾病学会主任委员傅传刚教授、中国抗癌协会大肠癌专业委员会副主任委员张苏展教授、中华外科学会结直肠肛门病学组副组长顾晋教授、中华消化内镜学会外科学组组长姚礼庆教授、中国抗癌协会大肠癌专业委员会委员许剑民教授(中山医院大肠癌专业组组长)等国内著名的结直肠癌领域的专家、教授济济一堂,就结直肠癌肝转移的手术技巧、中低位直肠癌的新辅助放化疗、腹腔镜结直肠癌手术、早期结直肠癌的社区筛查和早期大肠癌的内镜下治疗等展开探讨,向与会的国内外来宾传递最新的学术观点,并就部分热点问题展开讨论。上海国际大肠癌高峰论坛诞生于2005年,前两届大会分别邀请了法国巴黎Ambroise
Paré医院外科主任、欧洲外科专业委员主席、欧洲EORTC(欧洲癌症研究和治疗组织)胃肠学组主席Bernard
Nordlinger教授和结肠癌现代化疗奠基人、欧洲胃肠道肿瘤协会主席、法国巴黎大学de
Gramont教授,以及国内知名的结直肠领域的专家和学者参加了会议,取得了极好的效果。第三届上海国际大肠癌高峰论坛作为中山医院70周年院庆活动的一部分,无论会议规模还是来宾层次结构均大大超过了前2届。此次大会汇集了国内外结直肠癌领域尤其是结直肠癌肝转移领域的著名专家,探讨的课题设计是相关领域的热点和难点,并形成共识:结直肠癌肝转移的I期同步手术切除,将对我国结直肠癌诊疗的相关领域产生积极的影响。复旦大学附属中山医院普外科,创建于1946年,在大肠癌的诊治上拥有悠久的历史,目前的诊疗水平居于国内前列。收治的结直肠癌手术病人逐年上升,2006年完成结直肠癌手术907例,手术例数处于上海第一位。截至2007年7月中山医院最新随访结果:结肠癌术后5年生存率:I~II期91.2%、III期70.3%、IV期10.4%;直肠癌术后5年生存率:I~II期88.9%、III期67.2%、IV期18.1%,处于国际领先水平。我院在国内率先开展了标准的结直肠癌根治术和结直肠癌术前新辅助介入治疗,初步结果显示:术前新辅助治疗可降低结直肠癌术后肝转移的发生25-30%,延缓肝转移的发生时间,改善患者的生存情况,临床研究成果2007年4月在国际著名的Annals
of
Surgery(美国外科年鉴)上发表,受到了国际同行的高度重视。中山医院是国内外开展结直肠癌肝转移综合治疗最早的单位之一,介入科和肝肿瘤内科开展的介入治疗为无法手术的结直肠癌肝转移病例提供了很好的治疗效果。中山医院普外科和肝外科合作,2000年~2007年共行结直肠癌肝转移手术253例,1年生存率85.1%、2年生存率63.7%、3年生存率50.8%,平均生存时间45月,诊疗水平达到了国际先进水平。在国际上尚存争议的结直肠癌肝转移I期手术(1次手术同时切除原发灶和肝转移灶),中山医院已累计完成71例类似手术,围手术期死亡率2.8%,并发症发生率19.6%,1年生存率92.5%、2年生存率70.7%、3年生存率42.1%,平均生存时间35个月,诊疗水平达到了国际先进水平。

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华山医院普外科常务副主任、教授陈宗祐主持开幕式,复旦大学附属眼耳鼻喉科医院院长、教授汪志明致开幕词。

6月16日,由复旦大学附属中山医院普外科、复旦大学普通外科研究所、复旦大学大肠癌诊疗中心、上海普外科协会结直肠肛门病学组、中国实用外科杂志、中华胃肠外科杂志、中国癌症杂志和中国临床医学杂志共同主办的第八届上海国际大肠癌高峰论坛在上海国际会议中心举行。众多国内外知名专家分别就目前世界上关于结直肠癌微创外科、化疗、放疗等领域的最新进展作了介绍,吸引了全球超过600名代表参加。

日本非营利组织(NPO)腹膜癌治疗中心主席、教授米村豊(Yutaka
Yonemura)就腹膜转移瘤的外科治疗规范及进展进行详尽分析与研究,中华医学会外科分会结直肠专委会主委、中山大学附属第六医院荣誉院长、教授汪建平和中国医师协会结直肠专委会副主委、中国抗癌协会结直肠专委会候任主任委员、教授王锡山阐述了大肠癌临床研究热点及进展,陈宗祐结合本院普外科超低位直肠癌诊治新兴技术和突破性进展,与到场专家分享了超低位直肠癌诊治规范和保肛技术。

近年来,大肠癌的发病率在我国呈逐年上升的趋势,发病率由上世纪70年代初的12/10万增长到目前的56/10万,升速约为每年4.2%,远超2%的国际水平。目前,我国大肠癌的发病数已超过美国,发病率在我国所有肿瘤发病率中排名第5位。据今年4月11日上海市疾控中心发布的最新癌情监测数据显示,恶性肿瘤成为继心脑血管疾病后的第二位死因。其中,大肠癌(包括结肠癌和直肠癌)发病增速最为显著,已从常见恶性肿瘤排行榜上的“老六”升至“老二”,然而大多数患者诊断时多为晚期。

下午,与会人员就胃肠肿瘤手术技术展示和经验进行分享。院普外科教授项建斌、副教授唐一帆及副教授蒿汉坤就局部复发直肠癌的多学科手术、标准化的腹腔镜左半结肠癌根治术与胃癌的腹腔镜微创手术作了技术分享与讨论。国内著名胃肠外科专家、教授臧璐、康亮、赵刚、于恩达、林国乐、刘正、韦烨、冯波、胡志前等分别介绍了胃肠肿瘤腹腔镜操作、经自然腔道内镜手术(NOTES)、机器人手术、经肛门内镜微创手术(TEM)、经肛门腔镜直肠癌根治术(TaTME)与小切口手术等方面的内容,并就胃肠肿瘤手术技巧和进步空间作了相应的分析讨论。

大会主席、中华医学会外科分会副主任委员、上海医学会普外科专委会主任委员、复旦大学附属中山医院普外科主任秦新裕教授介绍,目前手术切除仍然是大肠癌的主要治疗方法,其中,腹腔镜下大肠癌切除术、内镜粘膜下剥离术治疗早期大肠癌、机器人手术等微创手术治疗,由于其不需剖腹、患者术后恢复快、疼痛轻、术后肠粘连少、住院时间短、住院费用低并能增加美容效果等优点而备受推崇。

华山医院胃肠肿瘤综合诊治高峰论坛创办于2008年,每年一届,今年已经是第九届了。思想与智慧的摩擦、碰撞,技术与经验的切磋、交融,使得本次论坛引领潮流、精彩纷呈。高峰论坛不仅进一步增强了国内外胃肠肿瘤外科学术水平,更为规范化胃肠肿瘤的诊治策略、共同提高胃肠肿瘤综合诊治技术水平创建了绝佳学习平台,为国内外胃肠肿瘤外科专家提供学术“大餐”,为推动我国胃肠肿瘤诊治技术的发展做出了积极的贡献。

因此,微创治疗成为本次大会的一大亮点,涵盖了腹腔镜外科、机器人外科和腹腔镜内镜联合治疗外科的各个领域。来自法国的欧洲腹腔镜外科协会主席Gayet教授就结直肠癌肝转移的腹腔镜手术最新进展进行了介绍,美国腹腔镜协会主席Anthony
J
Senagore教授和香港东区那打苏医院微创外科主任李家骅教授介绍了结直肠癌腹腔镜外科的最新进展,韩国Seon-Hahn
KIM教授和中山医院许剑民教授与大家分享了机器人外科在大肠癌治疗中的应用。

据中山医院普外科许剑民教授介绍,几乎所有的传统开放结直肠手术均可应用腹腔镜技术完成,腹腔镜结直肠癌的手术适应证与开腹手术大致相同,适用于早期和进展期结直肠癌。腹腔镜手术本身也在不断发展,从多孔(三孔或四孔)到单孔甚至不经腹部皮肤戳孔,经由人体自然孔道完成手术操作。达芬奇机器人辅助手术是近年发展起来的一项微创外科新技术,具有3D成像系统、术野放大10-15倍、可以远程手术等优点,目前已应用于普通外科、泌尿外科、妇产科、心胸外科等多个专科领域。机器人辅助结直肠癌手术特别适用于操作空间狭小、技术要求高、需要精细解剖操作的结直肠癌,目前中山医院已开展结直肠癌的机器人手术近80例,病例数居全国第1位。

近年来,复旦大学附属中山医院在大肠癌诊治领域取得了较大进展,年收治结直肠癌患者数超过1500例次,尤其在结直肠癌肝转移领域,处于国内领先地位。经过近10年的努力,由秦新裕教授和许剑民教授牵头的科技成果“结直肠癌肝转移的外科和综合治疗”获得了2011年教育部科技进步一等奖。中山医院还在国内率先建立了结直肠癌肝转移的多学科综合治疗团队(MDT),且该模式已向全国广泛推广,是目前国际上最新的治疗模式。

研究证实,大肠癌发病率迅速上升与居民生活方式变化有关,包括高蛋白、高脂肪、少谷物、少蔬果的不合理膳食,身体活动减少,超重肥胖增多等因素。因此,大肠癌的预防,改善饮食结构、规律生活是关键,多吃富含维生素、粗纤维的蔬果,少吃烟熏食品(含有亚硝酸盐),平时要养成健康的生活方式。另外,专家建议通过大便隐血实验、血液CEA指标、肠镜筛查,可早期发现肠癌,显著提高治愈率;对于已患有溃疡性结肠炎、肠腺瘤等大肠疾病的患者,应该积极治疗。如有大肠癌的高危因素存在,如家族性结肠癌或息肉病、家族性多发性自肉、溃疡性结肠炎,应定期去医院咨询或检查,以便掌握自己的身体状况。

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