中国2014年确诊的首例输入性非洲锥虫病病例属于冈比亚锥虫病,病例经寄生虫研究所的专家确诊

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在刚刚过去的8月,中国医学专家接连确诊两名从非洲回国的昏睡病患者。随着赴非洲工作、旅游的中国人日渐增多,防范一些国内罕见的热带病已成为当务之急。中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所所长周晓农日前在接受新华社记者采访时说,去非洲旅行前,人们应咨询各地出入境检疫局等机构,了解热带病防治知识,在当地需加强个人防护,回国后出现不适要及时就医。有关部门也要加强诊断、治疗技术储备,全面提升热带病研究、防控和应急处理能力。首例输入性罗得西亚锥虫病
非洲人类锥虫病又称昏睡病,是由采采蝇传播的寄生虫病。这种病由两种锥虫引起,分别为冈比亚锥虫和罗得西亚锥虫。中国2014年确诊的首例输入性非洲锥虫病病例属于冈比亚锥虫病。今年8月14日,中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所接到首例输入性罗得西亚锥虫病确诊病例报告,这也是中国第二例输入性非洲锥虫病病例。患者于7月22日至8月6日前往肯尼亚和坦桑尼亚等地旅游,在坦桑尼亚的一个国家公园被蝇叮咬,回国后出现高热、头晕、乏力等症状,经世界卫生组织提供的药物苏拉明钠治疗后,目前已经出院。周晓农告诉记者,该所8月30日接到第三例输入性非洲锥虫病病例报告,经鉴定属冈比亚锥虫。患者系在加蓬务工期间感染,9月2日开始使用世卫组织提供的药物硝呋替莫和依氟鸟氨酸治疗,目前病情平稳,但仍处于昏睡状态。去非洲要警惕哪些“怪病”据介绍,非洲横跨赤道,气候炎热,蚊虫孳生,传染病多发。去非洲旅行,人们有可能感染疟疾、丝虫病、利什曼原虫病、血吸虫病、巴贝虫病、蝇蛆病、蜱瘫痪等中国比较罕见的热带病,而且这些“怪病”极易被误诊。丝虫病由蚊虫传播,包括淋巴丝虫病、皮肤丝虫病和内脏丝虫病。淋巴丝虫病早期可出现发热、皮肤炎症,后期可出现像大象腿般的肢体象皮肿。皮肤丝虫病可出现皮肤炎症,特别是盘尾丝虫寄生于眼部会引起视力障碍甚至失明,又称河盲症。内脏丝虫病病情较轻,可能出现胸痛或皮疹等症状。利什曼原虫病是由一种名为白蛉的昆虫叮咬传播的疾病,包括内脏利什曼病和皮肤利什曼病。内脏利什曼病又称黑热病,临床主要表现为长期发热、脾肿大、贫血等。皮肤利什曼病主要表现为病变部位的皮肤结节溃疡,奇痒难忍,搔抓后会继发感染。全球每年新发病例130万,死亡人数为2至3万。巴贝虫病经由蜱虫叮咬传播,类似于疟疾。疾病的严重程度与人的年龄、机体免疫水平以及是否切除脾脏等因素密切相关,轻者没有明显发病症状或仅发热,重者则会出现发热、贫血、黄疸、血尿,以致器官衰竭甚至死亡。该病也可经输血传播和母婴传播。怎样防范罕见热带病周晓农提醒援非工作人员、赴非务工人员和游客,旅行前应咨询各地出入境检疫局等机构,了解热带病知识,并做到以下几点:旅行时尽量坐车并关好车窗;在户外活动时,身体裸露部位涂抹蚊虫驱避剂;避免赴高危区域,慎入森林、牧场、草地、灌木丛等吸血昆虫孳生地,如必须进入这些环境,应穿长衣长裤长袜,尽量不穿黑色或蓝色等吸引蚊虫的深色衣服;避免在简陋居所睡觉,夜晚睡眠要使用蚊帐或在室内喷洒杀虫剂。他还提示赴非旅行人员要做到“几不”:不轻易到河塘中游泳、戏水,避免接触不熟悉的水体;注意饮食卫生,不喝生水,不食用可能受蚊蝇污染的食物、饮料,不食用半生不熟的食物。周晓农指出,赴非旅行人员一旦在非期间或回国后身体出现不适,应立即就医,并主动向医生讲明自己曾到过非洲什么地方以及被什么蚊虫叮咬过,以便医生诊断。他同时建议有关部门加强中国罕见输入性寄生虫病的病原学诊断、治疗技术储备,尽快建立特效治疗药物、诊断试剂的国家储备;加强罕见、新发及输入性寄生虫病实验室与防控设备的配置和保障,全面提升热带病研究、防控和应急处理能力。
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澳门正规网上大赌场亚洲十大网赌 ,华山医院感染科卢清教授的门诊来了“昏睡不醒、行走困难2周”的老杨(化名)。仔细一问病史,复杂了,病程不仅仅2周啊,而且还是在非洲得的病!老杨去年在非洲加蓬务工时,曾被昆虫叮咬,之后出现皮疹、反复发热和头痛,当地医院按“伤寒”治疗,根本就没有什么好转。就这样拖到了今年的6月份,老杨感觉再也撑不住了,赶紧回国治病。但是辗转了多家医院,从疟疾到结核性脑膜炎都想到了,也都治疗了,老杨却越来越不行了。听从当地医生的指点,老杨的家属抱着最后的希望把老杨带到了华山医院感染科。

8月30日,老杨被收进了华山医院感染科的重症病房。感染科新成立的热带病与旅行医学团队在得到病人来自非洲的信息后,结合临床表现,立即想到了一个在中国非常少见,但在非洲一些国家却并不少见的虫媒传染病——非洲锥虫病。根据严谨的诊断演绎推理,徐斌医生立即采集老杨的相应体液标本,与检验科的“火眼金睛”顾剑飞老师取得了联系。不到半小时,顾老师就传回了好消息:你们的判断是对的!老杨的骨髓涂片中找到了足以确诊非洲锥虫病的布氏锥形虫!

但是明确诊断只是第一步,还需要治疗。治疗的药物在哪里?这种病只见于非洲撒哈拉沙漠以南地区,不仅华山医院没有治疗该病的药物,我国也没有常备的药物。感染科主任张文宏教授立即联系复旦大学上海医学院病原微生物系的程训佳教授以及中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所的周晓农教授。

华山锥虫病上海救治团队(HAT小组)连夜成立。31日一早,病例经寄生虫研究所的专家确诊。再与位于瑞士日内瓦世界卫生组织总部被忽视热带病中心(NTD)的相关专家取得联系,由寄生虫研究所牵头,世界卫生组织总部、北京办事处和华山医院感染科多方接入,召开了“国际疑难病例讨论”电话会议。病例立即得到了专家的确认,并且答应立即拨发药物。HAT小组立刻开始申报药物特批进口流程,以尽快取得药物救治患者。

24小时!从病人入院,到确诊,再到世卫组织拨发药物,仅仅用了24小时!这是华山速度,也是上海速度。

随着我国对外交流的增多,出国归来人员也带回来很多国内罕见的感染病。连续6年在中国医院最佳专科声誉排行榜上位列第一的华山医院感染科由张文宏主任牵头,在原有热带病研究室的基础上成立了热带病与旅行医学的亚专业组,并且开设了“旅行与发热”专病门诊,吸引了上海及周边地区的相应患者前来就诊咨询。华山医院感染科作为上海市重中之重临床医学中心,正为健康中国做出贡献。

人类非洲锥虫病(Human African
Trypanosomiasis,HAT)也称为睡眠病,是一种由锥虫所致的中枢神经系统感染性疾病,仅流行于非洲。舌蝇叮咬锥虫病患者后,锥虫会进入蝇胃,成为感染性锥虫。带有感染性锥虫的舌蝇再去叮咬正常人,正常人也随即被感染。病人早期表现为长期不规则发热、全身淋巴结炎,晚期以中枢神经系统症状为主,有严重头痛、反应迟钝、嗜睡,以至昏迷死亡。

据最新消息,特效治疗药物Eflornithine(中文名依氟鸟氨酸)和Nifurtimox(中文名硝呋替莫)9月1日3:21(日内瓦时间8月31日21:21)登上了日内瓦直飞北京的航班;12:59得到WHO总部通知,特效药到达北京;9月2日1:45特效药到达上海虹桥机场T2航站楼,王新宇医生从中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所工作人员手中接过药物;7:00药物到达华山医院感染科重症病房,缓缓滴入老杨的静脉。

所有人都期待老杨早日从昏睡中清醒过来。

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