促进了关节镜微创技术的临床应用,等前沿技术对提升国内运动医学治疗的理念

促进了关节镜微创技术的临床应用,等前沿技术对提升国内运动医学治疗的理念

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校刊讯
复旦大学运动医学中心日前在华山医院成立,同时该院举办为期四天的“2005上海国际关节镜与骨科运动医学高级学习班暨全国学术会议”,160余名来自美国、澳洲、欧洲、亚洲和全国各地的骨科运动医学和关节镜专家与会。骨科运动医学是一门快速发展的新兴临床学科,是传统骨学科与运动医学的交叉,专门研究与运动有关的骨骼、关节、肌肉、韧带、软骨等运动系统损伤的发生、发展、预防、诊治和康复;近年来随着分子生物学、生物力学、材料科学和影像诊断等科学的发展,促进了关节镜微创技术的临床应用,运动医学得到飞跃式的发展。关节镜微创技术是骨科运动医学的主要诊治手段,关节镜的临床应用扩展了传统骨科的诊治范围,许多传统骨科技术不能诊断的关节疾病得到了更深入的认识和了解,一些难以解决的关节伤痛,得到了更好的治疗。由于损伤小、疗效好、恢复快、功能佳的治疗优势,关节镜微创技术为运动医学注入了新的活力,临床治疗对象不再局限于运动人群,而服务于广大骨关节病患者。据悉,华山医院运动医学科是中国运动医学的创始单位之一,是上海卫生系统唯一的运动医学专科和运动创伤治疗单位,承担着大量的运动员和普通病人的临床诊治任务,在膝关节和肩关节病的关节镜微创治疗和基础研究方面处于国内领先地位。

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为了在更大范围内引进国际最前沿的关节镜治疗理念、提升国内医生临床水平以使更多普通的运动损伤患者从中获益,由中华医学会运动医疗分会上肢运动创伤学组、中华医学会骨科分会关节镜学组、国际关节镜-膝关节外科-骨科运动医学学会(ISAKOS)主办,复旦大学附属华山医院、复旦大学运动医学中心和美国匹兹堡大学骨科中心承办的“第八届国际骨科运动医学与关节镜外科高峰论坛暨第四届上海ISAKOS运动创伤与关节镜外科技术操作课程”于4月28日至30日在上海开幕。

关节外科:打造淮海经济区知名重点专科

高峰论坛邀请了来自欧洲、美国、日本、韩国、中国等各国的40多位关节镜专家就全球范围本领域相关热点和难点问题进行专题讲座、手术演示,充分展现了当今国际骨科运动医学和关节镜外科发展的最高水平。论坛重点推出的“前交叉韧带单束/双束解剖重建技术要点与方法选择”、“膝关节单髁置换技术与技巧”、“关节软骨损伤诊断治疗的现状与未来”、“肩关节不稳与疼痛的微创治疗”及“人工韧带的创新运用”等前沿技术对提升国内运动医学治疗的理念,提高治疗技术、造福更多的国内普通患者意义重大。此次论坛由华山运动医学中心主任陈世益教授担任执行主席,我院邵建华副院长出席开幕式并致辞。

徐矿总医院骨科自2005年以来,一直致力于做大做强,目前是徐州市重点专科,在淮海经济区具有很高知名度。目前,骨科拥有四个病区,近200张床位,分为脊柱、关节、创伤及手外科等亚专业。医师30人,主任医师6人,副主任医师11人,其中医学博士4人,硕士15人,硕士生导师2人。外聘专家6人。

对抗性运动导致的韧带拉伤在年轻运动人群中非常普遍,由于运动激烈,韧带功能一旦损伤,想要完全康复往往有一定的困难,很多人因此终身不能再从事激烈运动,造成许多遗憾。此次论坛上,国际关节镜-膝关节外科-骨科运动医学学会(ISAKOS)现任主席Freddie
H Fu教授偕同匹兹堡大学骨科软骨研究主任Constant R
Chu教授共同带来的“前交叉韧带单束/双束解剖重建”理念,利用关节镜技术对前交叉韧带损伤部位进行的精确定位,医生将可以抛弃传统的“一刀切”、“一起补”的方法及“多补一根比少补一根好”的理念,明确地根据每一位患者的韧带损伤部位、关节内空间大小选择单束或者双束韧带进行解剖修复,不仅提高了手术安全性、减少了创伤、降低了住院时间,而且在在最大程度上最精准地还原患者的运动功能,治疗效果上优于传统治疗技术。Freddie
H
Fu是美国骨科运动医学会前主席和美国匹兹堡大学8个附属医院的大骨科主任,他开创并发展的此项理论和技术目前已经成为国际认可的主流,而作为国内领先的运动医学科,华山医院以及率先运用此技术开展来多例手术,术后患者反映相当良好。

骨科三病区(关节外科)目前共有医师9人,其中主任医师2人,副主任医师4人,主治医师2人,住院医师1人,是一支结构合理、德才兼备的人才队伍。

论坛特邀讲师,来自德国法兰克福运动创伤医院的Franz
Wolfgan教授带来的膝关节单髁置换手术等前沿理念对于提高当今中老年患者中常见的膝关节炎的治疗水平有相当益处。此技术同样利用关节镜微创理念对受损的膝关节部位进行“有的放矢”的治疗,利用此技术,医生可以根据患者膝关节损伤的不同情况选择全髁或者单髁置换,从而避免了对正常、健康组织的不必要损伤,在减少创伤的同时,也最大限度地降低了并发症的发生。术后患者多数能尽快恢复,有时甚至麻醉过后,即可下地活动,一周即可恢复轻度运动,较之传统的技术需两周才能下地,术后早期无法进行运动训练的治疗效果要好许多,大大减少了提高来中老年患者的疼痛,恢复来其重新运动的信心。

关节外科承担了徐州市及徐矿集团的骨科创伤急救工作,对于多发伤、严重脊柱脊髓损伤、骨盆、髋臼及四肢复杂骨折的治疗方面积累了丰富的临床经验,利用各种皮瓣治疗软组织缺损、神经移植术治疗臂丛神经损伤等方面也取得了良好的效果。

此外,作为论坛的承办方之一,华山运动医学科的关节镜技术在学术地位及临床技术上均已达国内最高水平,部分甚至处于国际领先水平。此次论坛上,华山医院运动医学与关节镜外科主任陈世益教授重点推出的国内对于“人工韧带”的实践与创新获得了极大的国际关注与反响。在临床上,患者的韧带一旦严重受损,往往需要新的韧带进行替换,韧带的来源主要有患者自身、异体(如遗体捐献)组织工程及人工韧带四种,其中,人工韧带以不伤害患者自身、清洁程度高且可批量复制生产等特点成为当今全球所热议的主流,然而由于材料技术的不成熟,目前应用仍有争议。华山医院运动医学科在国家自然科学基金和973课题等多项重点基金的支持下,已经就人工韧带纳米化改良进行了多年的研发,实验室研究已经取得不错的成果。采用最新纳米技术制造人工韧带,以达到更好的组织相容性,更好地促进腱骨愈合。此项技术已经开始试验,一旦成熟,开展临床应用,将造福数以万计的韧带损伤患者。

关节外科目前常规开展了髋关节、膝关节、肩关节等人工关节置换术以及膝关节单髁置换术,对于髋关节、膝关节翻修手术拥有丰富的经验。膝关节镜技术能有效治疗膝关节半月板损伤、交叉韧带损伤修复重建,肩关节镜、踝关节镜等手术可治疗肩、踝关节疾病,关节镜微创治疗臀肌挛缩症、腕管综合征等。

肩关节镜微创理论和手术技术是近年国际的热点之一,来自韩国、美国的肩关节大师、北大、复旦、解放军总医院等顶尖国内医院专家,对肩关外科领域的热门和最新技术展开讨论,并带来精彩的全镜下Latarjet手术演示。复旦大学运动医学中心创建的复旦肩关节评分系统,符合亚洲人生活习惯,兼顾主客观,收到肩肘外科专家推崇。此外,作为关节镜技术进展最快的领域,髋关节镜和踝关节镜在本次会议中有相当地位。而近年来运动医学领域的基础研究发展迅猛,干细胞、骨修复、PRP等也成为本届大会专门论题。更有个体化运动康复的演示,以及冲击波治疗的介绍、B超和MRI影像学检查的操作演示,更丰富了会议内容。

近年来,该科医护人员在中国矫形外科杂志、骨与关节损伤杂志等核心杂志发表论文20余篇,获得市局级科技成果奖一等奖1项,二等奖、三等奖各1项,市新技术引进奖2项,徐州市科技进步二等奖1项,江苏省煤炭科学技术进步三等奖1项。

作为历年大会的热点,新鲜尸体标本的手把手操作仍然广受欢迎。受邀的国内外权威医生每人均担任1-3次的手术示教讲师,今年仍对手把手新鲜尸体标本操作人数进行严格控制,使每一位学员都有动手机会,与导师更好的交流。通过实战操作的训练,旨在培养更多合格优秀的关节镜外科医生,造福更多的人群。

关节外科专家介绍

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王云清

徐州医科大学医疗系、南京大学医学院临床医疗研究生毕业,骨科主任医师、副教授、硕士研究生导师、骨科学科带头人,徐矿总医院党委书记、副院长、徐州市医学会骨科专业委员会副主任委员、中华创伤学会煤矿创伤专业副主任委员,国际矫形SCOT学会中国部委员,从事骨科临床工作30年,在创伤急救、四肢及脊椎复杂骨折及颈肩腰腿痛治疗有丰富的临床经验,尤其在椎体成形术微创治疗骨质疏松脊椎骨折、脊椎及关节外科手术上有独特的经验。在国家级学术刊物发表论文、论著30余篇,参与编译出版《骨与关节创伤》专著一部,承担完成市级科研课题3项,获得徐州市新技术引进二等奖4项,徐州市、省煤炭协会,徐矿集团科技进步一、二、三等奖5项。

闫长明

徐矿集团总医院骨科主任,主任医师,徐州市重点专科学科带头人。中华医学会会员,徐州医学会骨科专业委员会委员,徐州医学会骨科专业委员会手外科专业组副组长,徐州市医学会医疗事故及医疗损害鉴定专家库成员。主要从事骨科临床与教学工作,具有扎实的理论基础和专业知识,先后在上海瑞金医院骨科、解放军306医院脊柱中心、北京大学三院运动医学研究所、南京第一医院骨关节中心、同济大学上海十院及台北荣民总院进修参观学习。擅长复杂骨科创伤、脊柱和骨盆骨折治疗,熟练掌握髋、膝、肩关节置换及翻修技术。关节镜治疗膝、肩、踝关节疾病,如半月板损伤、关节粘连松解、关节韧带损伤重建、肩袖损伤等,关节镜微创治疗臀肌挛缩症等。主持、参与的新技术应用分别获市和院新技术引进成果奖多项,参与编写临床骨科著作一部,发表医学论文20余篇。

李高玉

主任医师,从事骨科临床工作20年,中华医学会会员,徐州市医疗事故鉴定专家库成员,徐州市慢性病鉴定专家库成员,114118号码百事通特约专家。主要从事骨科临床与教学工作,具有扎实的理论基础和专业知识先后在上海华山医院、上海东方医院、,北京大学医学院第三附属医院进修学习。擅长治疗股骨头坏死、腰椎间盘突出症、四肢软组织缺损的皮瓣修复、神经损伤及复杂骨折处理,先后在国家及省市级刊物发表论文十余篇,其中一项获得江苏省煤炭工业医学一等奖。

段 钢

副主任医师,从事骨科专业10多年,中华医学会会员,徐州医学院骨科硕士研究生,曾在第二军医大学附属长海医院进修学习。主要从事骨科临床与科研工作,具有扎实的理论基础和专业知识,擅长复杂骨科创伤、脊柱和骨盆骨折治疗,发表国家及省级医学论文多篇。

夏东升

副主任医师,从事骨科专业16年,中华医学会会员,曾在北京积水潭医院进修学习,主要从事骨科临床与科研工作,具有扎实的理论基础和专业知识,擅长复杂骨科创伤,骨关节肿瘤诊断和治疗,关节置换技术,发表国家及省级医学论文多篇。

外聘专家 王黎明

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南京市第一医院副院长,骨科主任医师,教授,博、硕士生导师,南京医科大学博士后流动站指导教授。2008年汶川特大地震江苏首批医疗队队长(荣获卫生部“抗震救灾先进个人”),江苏省劳动模范,南京市劳动模范。1999至2000年和2001至2002年分别赴澳大利亚Geelong&Adelaide
Hospital和德国Diakonie
Krankenhaus研修关节外科技术。他还兼任卫生部内镜培训基地主任、专业技术委员会专家、中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会委员、第五届华裔骨科学会理事暨关节外科分会理事、中国医药生物技术协会计算机辅助外科技术分会委员、江苏省心理卫生学会常务理事,江苏省卫生法学会理事,中华医学会江苏省人工关节学组委员、中华医学会江苏省南京市骨科学会主任委员,南京市骨科质控委员会主任委员。中华医学会数字医学常务委员,江苏省数字医学主任委员,南京医科大学数字医学研究所所长数字骨科主任,南京临床医学中心主任,享受国务院特殊津贴专家。他擅长各类人工关节置换术(初次置换、翻修术),脊柱的微创手术治疗,类风湿性关节的外科处理,及其他骨科复杂疾病的诊治。

骨三科诊疗特色

关节置换及关节翻修术

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用人工制造的关节代替疼痛且丧失关节功能的关节方法。常用于髋关节及膝关节,随着医疗技术的发展,现已用于肩关节、肘关节、踝关节等全身各关节。

该科开展髋关节置换手术20余年,至今行全髋关节置换术、人工股骨头置换手术数千例,治疗老年患者股骨颈骨折、髋关节骨性关节炎、先天性髋臼发育不良等。开展膝关节置换手术10多年,治疗膝关节骨性关节炎、类风湿性关节炎合并严重内翻、外翻畸形和膝关节外伤骨折后遗畸形等,明显提高了老年患者的生活质量。近年来开展了肩关节、肘关节、踝关节置换术、膝关节单室置换手术,在髋关节置换术后假体松动、假体周围骨折的翻修手术方面取得了良好的临床效果,达到了国内先进水平。

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关节镜微创治疗关节疾病及运动损伤

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关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械,是用于诊治关节疾患的内窥镜。关节镜在一根细管的端部装有一个透镜,将细管插入关节内部,关节内部的结构便会在监视器上显示出来。因此,可以直接观察到关节镜内部的结构。关节镜不仅用于疾病的诊断,而且已经广泛用于关节疾病的治疗。关节镜是一种微创手术,开始注意应用于膝关节,后相继应用于髋关节、肩关节、踝关节,肘关节及腕关节。

关节镜手术的优点:1、切口小,美观,可避免晚期因关节表面和运动的瘢痕而引起的刺激症状;2、属于微创手术,痛苦小,术后反应较小,康复快,患者易于接受;3、术后可早期进行功能锻炼,防止关节长期固定引起的费用,并发症相对较少。

该科从2000年开始开展关节镜系列手术,现已完成膝关节半月板修整与缝合、韧带损伤重建、骨性关节炎清理术、膝关节粘连松解等1000多例。近两年相继开展了关节镜下肩袖损伤修补、肩关节粘连松解、肩峰成形术及关节镜下微创治疗臀肌挛缩症、腕管综合征等手术,取得良好临床效果。发表相关核心论文5篇,其中,《关节镜下膝关节粘连松解术》获徐州市新技术引进二等奖。

膝关节单髁置换治疗中老年膝关节疾病

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膝关节单髁置换术是一种技术成熟的新型关节外科微创手术方式,即用人工单髁膝关节替代病变的关节软骨、半月板而保留正常的关节韧带和其他组织的一种局限性微创关节置换手术。治疗的机理是利用关节表面置换技术来弥补原有组织的丢失。

膝关节单髁置换手术的优点:1、应用MIS微创技术,痛苦小,可早期进行功能锻炼,术后反应较小,康复快,并发症相对较少;2、与截骨术比较,膝单髁置换具有初始成功率高、早期并发症少、使用寿命长、肢体对线好的特点。3、与膝关节置换比较,单髁置换保留了前后交叉韧带,维持了膝关节正常动力学和较高水平的活动能力。

膝关节单髁置换手术较膝关节置换手术有更好的术后活动度及整体满意度。与膝关节置换手术比较,具有手术损伤小、可较好地保留骨量。关节外科近年开展膝关节单髁置换技术治疗中、老骨性关节炎患者,取得良好的疗效,解决了中年骨性关节炎患者常规膝关节置换后翻修的骨缺损及老年患者不能耐受常规膝关节置换的难题,明显提高了患者生活质量,是膝关节骨性关节炎微创治疗的方向,达到国内先进水平。

臂丛神经损伤的手术治疗

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臂丛神经损伤主要表现以肩胛带肌为主的疼痛、无力和肌萎缩。此外,也见于肩颈部枪弹,弹片炸伤等火器性贯通伤或盲管伤、刀刺伤、玻璃切割伤、药物性损伤及手术误伤等等,这类损伤多较局限,但损伤程度较严重,多为神经根干部断裂,可伴有锁骨下,腋动静脉等损伤,锁骨骨折,肩关节前脱位,颈肋,前斜角肌综合征,原发性或转移至臂丛附近的肿瘤也可压迫损伤臂丛神经。

该科自2005年开展全臂丛神经损伤、上中干神经损伤手术以来,至今已做了20多例,包括全臂丛神经损伤健侧颈7神经根转移、膈神经转移、颈丛运动支、副神经、肋间神经转移等方法,修复腋神经、肌皮神经、正中神经等均取得一定疗效,使完全丧失功能的肢体重新获得了部分功能,改善了患者的生活质量。该手术仅在上海华山等少数大医院开展,该科在淮海经济区率先开展该技术,并处于国内先进水平。

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