当发展到自然阶段就能够见世肿块,百万妇女乳腺普遍检查工程

当发展到自然阶段就能够见世肿块,百万妇女乳腺普遍检查工程

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校刊讯
由卫生部疾控司委托中国抗癌协会主办,全国妇联、中国疾病控制中心、中国科协、美国癌症协会等多家单位和组织协办的“百万妇女乳腺普查工程”已在全国陆续展开,肿瘤医院成为上海地区唯一一家被卫生部授权的首批定点普查单位。乳腺癌是我国城市妇女常见的恶性肿瘤,自1991年到2000年的十年间,乳腺癌的死亡率增长了38.9%,成为死亡率增长最快的癌症。上海是乳腺癌的重灾区,从上世纪90年代初起乳腺癌的发病率一直居女性恶性肿瘤之首,并呈逐年增长的趋势,乳腺癌的死亡率也一直居高不下。因此乳腺癌已经成为严重威胁广大妇女健康的重大公共卫生问题。由于目前还没有有效而合理的预防措施可以阻止乳腺癌的发生,因此争取早期发现和早期治疗是当前战胜乳腺癌的最好方法。据最新统计,早期乳腺癌的治愈率在80%以上,其中没有任何临床症状而通过乳房摄片检查发现的乳腺癌治愈率更是超过了95%。但是乳腺癌一旦到了中晚期,治愈的机会就明显减少,而且中晚期的乳腺癌治疗周期长,治疗费用远远高于早期乳腺癌,因此防病普查就显得尤为重要;
肿瘤医院作为卫生部授权的首批定点普查单位,计划为本地区的1万名35~70岁妇女提供高质量的乳腺普查和咨询服务;
沈镇宙、邵志敏等多位全国知名的乳腺疾病专家将担任本项目的总检查医师。

每年的10月被定为世界乳腺癌防治月。统计显示,乳腺癌的发病率位居女性肿瘤的第一位,每年夺走全球50万女性的生命,死亡率仍以3%的速度增长,被称为“第一红颜杀手”。而由中国人口协会联合相关单位发布的《中国乳腺疾病调查报告》披露,我国城市中乳腺癌的死亡率增长了38.91%。其中有84%的乳腺癌患者不重视早期检查和治疗。

卫生部最新发布的调查报告显示,乳腺癌已成为上升幅度最快的恶性肿瘤之一,在过去30年中,上升比例高达96%,仅次于肺癌;目前已步入每年2%~3%的快速增长期,发病高峰以40岁左右女性为主。

提高警惕 这个杀手在身边

在日前卫生部和中国抗癌协会共同发起的“对话希望――关注乳腺,绽放美丽生命”的新闻发布会上,有关专家表示,乳腺癌已经逼近“80后”女性,乳腺癌的防治工作不容忽视。

随着社会竞争日益激烈,人们普遍压力过大,精神负担重,不少女性会出现月经不调,内分泌失调,乳房胀痛等现象,但是这些看似亚健康的状态常被人们所忽视,而这些现象中却暗藏着健康隐患。

■乳腺癌高危人群应密切关注乳腺健康

“乳腺疾病常不易被发现,很多人往往症状很明显时才去看医生。”交大一附院乳腺甲状腺肿瘤外科主任医师何建军介绍,在临床上,乳腺增生的患者会出现乳房胀痛、心烦意乱、乳头溢液或月经不调等症状,而一般乳腺癌在早期几乎没有什么症状,当发展到一定阶段就会出现肿块,且肿块不痛,少数病人会有不同程度的触痛或刺痛。肿块的生长速度较快,侵及周围组织可引起乳房外形的改变,出现一系列体征,如:
肿瘤表面皮肤凹陷,乳头内陷、糜烂、溢液、不对称等症状,到了晚期会伴有为同侧腋窝淋巴结肿大,若发现有这些症状需及时到医院专业科室就诊。

全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌,有50万妇女死于乳腺癌。在我国,乳腺癌已成为女性最常见的恶性肿瘤之一,居女性恶性肿瘤死亡率的首位。在卫生部确定的8种癌症筛查工作中,乳腺癌的筛查被作为一个重点。

另外,一些高危人群平时也需提高警惕,如有乳腺癌家族史的、月经来潮早的、绝经迟、长期心情抑郁的、有免疫力缺陷的、独身未婚的、晚婚晚育的、未哺乳的妇女、长期服用雌激素或避孕药的、多次流产的这类人群,其发病几率高于一般人,若发现一些征兆,应及时到医院进行检查,以免延误病情。

出生于第三次人口生育高峰时期的“80后”年轻女性,由于工作压力大、生活节奏快,往往忽略了自身健康;一些女性精神负担过重、睡眠不好,生活作息紊乱导致内分泌紊乱,都会成为乳腺疾病的诱因。另外,高蛋白、高脂肪饮食,使女性初潮早绝经晚,导致体内激素始终维持在一个较高的水平。同时环境污染、饮食污染等对年轻女性体内激素造成的不利改变,也使年轻女性罹患乳腺癌的风险加大。再者,城市中女性生育时间推后,更有一些女性盲目服用减肥药物、保健品等也与乳腺癌的增多不无关系。

早诊早治 乳腺癌可以治愈

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据了解,很多人听到自己或身边的朋友或亲人患有乳腺增生,尤其是乳腺癌时会感到毛骨悚然,还有一些人确诊自己患有乳腺增生整天惶恐不安,生怕病情恶化会发展为乳腺癌。其实,这些疾病并不可怕,只要方法得当是可有效防治的。

乳腺癌高发不可怕,可怕的是我们不能及早发现。据军事医学科学院附属医院乳癌科主任江泽飞教授介绍,以下几类女性人群应密切关注乳腺健康:

“很多人都会有这样的误区,乳腺增生如果恶化就会导致乳腺癌,其实仅仅有很小的一部分乳腺增生会发展为乳腺癌。”省人民医院普外科副主任医师阎立昆称,乳腺增生只是乳腺内分泌影响的组织变化,有的受内分泌调节影响,乳腺增生还会自行消失;有的是单纯性增生,不会发生癌变,可以采取非手术方法进行治疗。仅有很少一部分的乳腺增生会恶化发展为乳腺癌,如不对称性乳腺增生、非典型性乳腺增生、绝经后的妇女新近出现乳腺增生等,这部分乳腺增生可采取手术治疗和中医内外治法相结合方法进行治疗。

有乳腺癌家族史;

省妇幼保健院乳腺科副主任医师王俊鹏指出,如果经确诊患有乳腺癌也不必过于担心,放下心理包袱,大部分乳腺癌早期发现是可以治愈的,且治愈率高达80%-90%;若到了中晚期进行有效治疗生存率可达10年甚至更长,在临床上,可采取手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗等多种方法治疗,可有效缓解癌细胞恶化,很多复发的病人可以带瘤生存。

月经初潮年龄在12岁之前、月经周期不规律、绝经年龄在55岁以后或行经大于42年;

专业检查 预防注意生活细节

有不良膳食结构,如过食高糖高脂低纤维食物;

据专家介绍,2008年4月由卫生部发布的“第三次全国死因调查主要情况”调查报告显示,我国乳腺癌患者的发病年龄高峰在40-45岁,普查率低、误诊延治、诊治不规范是造成我国乳腺癌患者死亡率高的原因。目前我国每10名乳腺癌患者中,应可以有8个人在发病早期时被发现,而目前仅有两成乳腺癌患者是早期被发现者。

长期服用激素或使用激素替代疗法;

肥胖;

未生育或初产年龄大于35岁、产后未哺乳或初次分娩前曾有过多次人工流产;

乳腺良性疾病史,如乳腺增生病;

有放射史以及不良生活方式,如吸烟等。

江泽飞教授建议适龄女性最好每年进行一次乳腺超声检查和X线检查。如果发现乳房或腋窝肿块、乳头溢液、乳头凹陷、乳晕湿疹、以及皮肤破溃等应及时到医院就诊。

■勤查早治,超九成乳腺癌患者可治愈

虽然过去10中,全世界乳腺癌发病率年增8%,但乳腺癌患者的生存率却提升了20%,复旦大学附属肿瘤医院外科主任兼乳腺外科主任邵志敏教授表示,这一进步得益于两个原因,越来越多的患者能够做到早发现、早治疗。如果患者进行定期普查,很可能在早期就被发现,生存期可长达30年;如果不做普查,确诊时很可能已到晚期,活过5年的机会不到20%。

另一方面是治疗的进步,乳腺癌治疗已由过去单一手术切除,转向以手术治疗为主,包括放疗、化疗、内分泌治疗、新的靶向治疗、基因治疗等的综合治疗,尤其对于早期、远离乳晕的病灶提倡的保乳手术,基本不影响病人的生存率和乳房美观,减小了病人心理压力。邵志敏教授表示,在不断刷新治疗率的同时对机体的损伤也越来越小。随着靶向药物赫赛汀的发展,肿瘤复发率及患者死亡率大大降低,早期患者治愈的机会大大增加;即便是发生癌细胞转移的晚期患者,治疗后依然能得到非常好的预后。

勤查自检给乳腺排雷

■每月一自检

由于没有特殊的自觉症状,很多女性在乳腺癌早期出现的时候往往不自知。等到觉察乳房出现小肿块等症状的时候,已是癌症中晚期,因此开展普查非常重要。专家介绍最基本的方法是每月自查一次,注意乳房的大小是否对称,是否有小结节,乳房的皮肤、乳房的位置有无变化,发现有可疑的变化时,应及时去医院专科检查。

■半年一排“险”

如果你是以下乳腺癌高危人群,请注意时刻自测,每半年至少要到医院进行一次乳腺健康检查;12岁以前月经初潮者;30岁后生小孩、40岁以上未孕、独身、婚龄过大或婚姻时间短者;一侧患过乳腺癌的女性;患有乳腺小叶增生或导管增生、体型过度肥胖或伴有糖尿病者;少女时受到辐射并长期经常有接触放射线史者。

■每年一体检

35岁以下女性,建议每年一次乳腺B超检查,诊断可达到85%;35岁以上女性,在健康体检时,建议加入钼钯X射线检查项目,诊断率达90%。乳腺癌的早期征兆包括;非哺乳期乳头有溢液;腋窝淋巴结肿大和上肢水肿;乳腺外形改变,出现肿块处皮肤隆起,局部皮肤呈橘皮状,甚至有水肿、变色、湿疹样改变等。

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